Сахарный диабет. Лечение сахарного диабета.

Сахарный диабет – одно из самых распространенных гормональных заболеваний. Его часто называют «неинфекционной эпидемией 21 века»: количество больных в мире приближается к 200 миллионам человек, и количество заболевших продолжает возрастать. Предполагается, что к 2025 году количество больных составит 300 млн. человек.

Сахарный диабет – это болезнь, которая характеризуется высоким уровнем сахара (глюкозы) в крови вследствие недостаточной выработки инсулина в организме или "неправильного" ответа клеток организма на собственный инсулин.



Инсулин – это гормон поджелудочной железы, главная функция которого – регуляция уровня глюкозы в крови. С одной стороны, инсулин стимулирует проникновение глюкозы из крови в клетки и дальнейшее ее расщепление с образованием энергии. С другой стороны, при избытке глюкозы инсулин способствует ее преобразованию в мышцах и печени в гликоген – форму, в которой глюкоза запасается в организме и из которой снова можно получить глюкозу. При нарушении выработки инсулина или нарушении его функций концентрация глюкозы в крови повышается (гипергликемия), в то время как клетки организма лишаются своего основного источника энергии. Исключение составляют только инсулиннезависимые клетки, т.е. те, которым не нужен инсулин для обеспечения проникновения глюкозы в клетку, например, клетки мозга.
В зависимости от механизма, лежащего в основе заболевания, выделяют два основных типа дибета: диабет 1-го типа и диабет 2-го типа. Диабет 2-го типа более распространен (85-90% случаев заболевания диабетом). Кроме этих двух типов, выделяют и другие типы, но их течение так или иначе похоже на течение диабета 1 или 2 типа.

Диабет 1-го типа

Диабет 1-го типа, или панкреатическая эндокринная недостаточность, развивается вследствие абсолютной инсулиновой недостаточности, связанной со снижением секреции инсулина β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Началом развития панкреатической недостаточности служит массовое разрушение инсулинсекретирующих клеток поджелудочной железы, что приводит к критическому снижению его уровня в организме. Возникновение диабета 1-го типа обязано преимущественно аутоиммунной атаке организма на собственные β-клетки поджелудочной железы. Массовая гибель этих клеток может произойти как без видимой причины, так и в ответ на вирусные инфекции, токсические поражения, воспалительные заболевания поджелудочной железы, опухолевые процессы, травмы, стрессовые состояния.

Существует генетическая предрасположенность к диабету 1-го типа. Вследствие дефектов определенных генов возникает склонность организма к аутоиммунной агрессии к клеткам поджелудочной железы. Кроме того, оказывается сниженной регенеративная способность β-клеток.

От диабета 1-го типа чаще всего страдают дети и лица молодого и среднего возраста (до 40 лет). Симптомы диабета 1-го типа быстро развиваются с течением времени. Традиционное лечение диабета этого типа – это инъекции инсулина. В случае отсутствия лечения возникают тяжёлые острые осложнения, такие как кетоацидоз и диабетическая кома, вследствие чего наступает смерть больного.

Диабет 2-го типа

Диабет 2-го типа, или внепанкреатическая недостаточность, характеризуется нормальной или даже повышенной выработкой инсулина, но при этом нарушается механизм воздействия инсулина на клетки и формируется т.н. инсулинрезистентность. Иногда нарушения в воздействии инсулина сопровождаются его абсолютной недостаточностью.

Механизм, лежащий в основе заболевания – снижение чувствительности инсулинзависимых тканей к действию инсулина вследствие либо уменьшения количества рецепторов инсулина на мембранах инсулинзависимых клеток, либо изменения «качества» рецепторов. Также при диабете 2-го типа структура самого инсулина может быть нарушенной вследствие генетических дефектов.

Существует генетическая предраположенность к этому типу диабета. Риск развития сахарного диабета 2 типа в 2-6 раз выше при наличии диабета у родителей или ближайших родственников. Особенно способствует развитию заболевания ожирение – 80% больных диабетом 2-го типа имеют избыточный вес. Риск заболевания диабетом 2 типа в 2 раза выше при ожирении 1 степени, в 5 раз – при ожирении 2 степени и более, чем в 10 раз, – при ожирении 3 степени. К этому типу диабета также предрасполагают пожилой возраст, артериальная гипертензия, малоподвижный образ жизни, наличие вредных привычек. В отличие от диабета 1-го типа, поражающего преимущественно детей и людей молодого и среднего возраста, диабет 2-го типа чаще развивается после 40 лет.

Заболевание прогрессирует медленно. Постепенно развиваются хронические осложнения. Кетоацидоз при диабете 2-го типа встречается крайне редко. Однако плохо компенсированный диабет 2 типа может привести к развитию диабетической комы.

В некоторых случаях нормализовать углеводный обмен и снизить синтез глюкозы в печени позволяет диета и нормализация веса пациента. Если эти шаги не приводят к результату, назначают сахароснижающие таблетированные препараты. По мере развития заболевания β-клетки поджелудочной железы выделяют все меньше инсулина, что делает необходимым назначение инъекций инсулина.

Симптомы диабета

Клинические проявления сахарного диабета 1 и 2 типа схожи, но выраженность их различна. При диабете 1 типа симптомы более отчетливые и развиваются быстрее, в течение нескольких недель. Диабет 2 типа очень часто выявляется случайно.

К основным симптомам диабета относятся учащение мочеиспускания, постоянная жажда из-за значительной потери воды с мочой, сухость во рту, постоянное чувство голода, похудание (и даже истощение) - при диабете 1 типа, или прибавка массы тела – при диабете 2 типа.

Вторичные симптомы развиваются постепенно и включают в себя зуд кожи и слизистых оболочек, общую слабость, головную боль и головокружения, воспалительные поражения кожи, подверженность инфекционным заболеваниям, нарушения зрения, снижение либидо и потенции и пр.

В каждом случае заболевания выраженность симптомов разная. Она зависит от продолжительности заболевания, того, насколько снижена секреция инсулина, а также от индивидуальных особенностей организма больного.

Осложнения при диабете

Стойкое повышение уровня глюкозы в крови и нарушение питания тканей приводит к ряду серъезных нарушений в организме. Различают острые и хронические осложнения.
К острым относят диабетический кетоацидоз, диабетическую кому.

К хроническим – диабетическую макроангиопатию (поражение крупных артериальных сосудов), диабетическую микроангиопатию (поражение мелких сосудов – артериол, венул, капилляров), диабетическую нейропатию (поражение нервов).

Развиваются поражения глаз – ретинопатия (слепота как возможный исход процесса); поражение почек – нефропатия с постепенным развитием почечной недостаточности; поражение главных артерий – атеросклероз сердечных, мозговых артерий, артерий нижних конечностей; поражение мягких тканей в виде трофических язв; снижение иммунитета и как следствие, повышенная частота инфекционно-воспалительных процессов в организме.

Лечение диабета стволовыми клетками

Мы разработали метод лечения сахарного диабета с применением эмбриональных стволовых клеток (без использования бета-клеток поджелудочной железы). Этот метод доказал свою эффективность при лечении диабета I и II типов и защищен патентами разных стран. Лечение сахарного диабета стволовыми клетками позволяет достичь выраженного гипогликемического эффекта (снижения уровня сахара в крови) и снизить дозу внешнего инсулина на 50–70%. Более чем в половине случаев достигается длительная клиническая ремиссия.

Показания к трансплантации эмбриональных стволовых клеток при диабете

Лечение эмбриональными стволовыми клетками показано на всех стадиях диабета. Однако наиболее эффективно оно при:

• впервые выявленном инсулинзависимом сахарном диабете;
• сахарном диабете, осложненном диабетическим гломерулосклерозом, хронической почечной недостаточностью (I и II степени) и анемическим синдромом;
• лабильном течении сахарного диабета;
• сахарном диабете с инфекционными осложнениями и иммунодефицитом;
• незаживающих трофических язвах мягких тканей;
• вторичной резистентности к сульфаниламидам и необходимости перехода на инсулин-терапию при сахарном диабете II типа.

Посттрансплантационные эффекты лечения диабета

Лечение диабета стволовыми клетками позволяет достичь значительного улучшения состояния пациента, а в некоторых случаях – даже полного его излечения (на ранних стадиях заболевания). После трансплантации эмбриональных стволовых клеток у больных диабетом нормализуются иммунологические и гематологические показатели, уменьшаются проявления микро- и макроангиопатии и трофических нарушений, восстанавливается работоспособность. Прогрессирование заболевания замедляется, периоды ремиссии становятся в 2–3 раза дольше. Тяжесть и частота диабетических осложнений снижается; повышается качество и средняя продолжительность жизни больных.

Ниже перечислены основные эффекты трансплантации эмбриональных стволовых клеток при сахарном диабете.

Снижение уровня сахара крови у пациентов с впервые выявленным инсулинзависимым сахарным диабетом
На протяжении 2–3 месяцев после трансплантации эмбриональных стволовых клеток у всех пациентов (100%) наблюдалось постепенное снижение суточной дозы инсулина. Средняя суточная доза инсулина до трансплантации эмбриональных стволовых клеток составляла 0,76 ± 0,6 ед./кг/день. Максимальное снижение дозы составило от 20 до 100% от начальной суточной дозы инсулина (в среднем, 41%). Доза инсулина снижалась на протяжении 14–90 дней (в среднем, 59,0 ± 4.3 дня). В 65% случаев была достигнута клиническая ремиссия (суточная доза внешнего инсулина снизилась до 0,4 ед./кг/день или необходимость в приеме инсулина отсутствовала вообще), которая длилась от 5 до 14 месяцев.

Синдром ранних посттрансплантационных улучшений
Синдром ранних посттрансплантационных улучшений проявляется в уменьшении слабости, восстановлении работоспособности, сна и аппетита. Он наблюдается у 63% пациентов.

Улучшение психофизиологического состояния
Синдром психофизиологических улучшений выражается в улучшении мышления и интеллектуальных способностей, ощущении прилива внутренней энергии, отсутствии страха, уменьшении явлений депрессии и т.п. Данный синдром наблюдается у 48% пациентов.

Восстановление иммунитета
Восстановление показателей иммунитета проявляется в нормализации уровня лимфоцитов, Т-лимфоцитов и их субпопуляций; снижении уровня В-лимфоцитов в среднем на 30–60%. Иммунокорригирующий эффект наблюдается на протяжении 3–8 месяцев.

Восстановление гемопоэза
После лечения стволовыми клетками пациентов с диабетическим гломерулосклерозом, осложненным хронической почечной недостаточностью (I, II и ІІІ степени) и анемическим синдромом, в течение 1–1,5 месяца восстанавливается гемопоэз, нормализуется уровень эритроцитов и гемоглобина. Эти эффекты длятся до года.

Уменьшение проявлений дистрофии и трофических расстройств
После трансплантации эмбриональных стволовых клеток наблюдается заживление трофических язв, улучшение микроциркуляции, уменьшение проявлений инфекционных и грибковых поражений кожи, лихенизации и липоатрофии.

Продолжительность курса лечения сахарного диабета в клинике "ЭмСелл" составляет, как правило, 2 дня.
Если Вы хотите пройти курс лечения сахарного диабета в нашей клинике, для предварительного анализа Вашего случая просим Вас заполнить прилагающуюся форму и выслать ее по адресу: infocenter@emcell.com
Embryonic Stem Cell Transplantation in Diabetes Mellitus (Трансплантация эмбриональных стволовых клеток в лечении сахарного диабета). Стендовый доклад.
английский, pdf, 1,6 Мб
Embryonic Stem Cell Transplantation in Metabolic Syndrome (Трансплантация эмбриональных стволовых клеток при метаболическом синдроме). Стендовый доклад.
английский, pdf, 1,2 Мб

Отзывы пациентов

Отзыв пациента, страдающего диабетом второго типа средней степени тяжести
Отзыв пациента, страдающего тяжелой формой сахарного диабета ІІ типа
Отзыв пациента А., страдающего сахарным диабетом II типа, после лечения в клинике "ЭмСелл"

Медицинские выписки

Сахарный диабет I типа у пациента Д.А.Т.
Сахарный диабет I типа у пациента P.I.N.
Сахарный диабет II типа, тяжелое течение
Сахарный диабет II типа средней тяжести

Комментарии

ЭмСелл 03.09.2010

ОТВЕТ ЮЛИИ: Уважаемая Юлия! Мы много лет успешно занимаемся лечением диабета 1 и 2 типа. Для оценки вашего состояния просим заполнить таблицу (см. выше - прилигающуюся форму) и прислать анализы крови и мочи в динамике (за несколько месяцев), а также другие имеющиеся выписки. Лечение проводится в Киеве.

Юлия 03.09.2010

ДОброго дня! У меня диабет 1 тип(инсулинозависимый).Хоелось бы узнать сколько стоит ваше лечение и в каком городе оно происходит. заранее благодарна.

Имя
E-mail

Введите
число